Ultrasonido de Cadera Pediatrica

By Dr. Alfredo Zavala Pardo at 2017-11-04 06:58:41.947

Ultrasonido de Cadera Pediátrica:

La articulación de la cadera está conformada por la cabeza del fémur y un receptáculo articulatorio en el hueso de la pelvis llamada cavidad acetábular o acetábulo.

La displasia congénita anteriormente era denominada luxación congénita de cadera, significa que los huesos que conforman la articulación de la cadera no se encuentran alineados correctamente, e incluye un amplio abanico de anormalidades, desde ligera displasia acetabular con subluxación reducible, la subluxación irreducible o dislocación de la cabeza femoral.

La indicación principal del Ultrasonido de Cadera Pediátrica es la displasia congénita de cadera.

Causas:

La displasia de cadera es evolutiva se puede desarrollar antes del nacimiento, luego del nacimiento o incluso durante los primeros años de vida.

Los bebés quienes se encuentran durante la gestación en el vientre materno en posición pélvica (o sentada) son más propensos a presentar inestabilidad de la cadera que los bebés en una posición normal dentro del vientre materno.

Es más fácil que la cadera de un niño se subluxe o se disloque que la cadera de un adulto. Esto es debido a que la parte cóncava de la articulación (acetábulo) es mayoritariamente cartílago suave, plegable. Mientras que en los adultos, el acetábulo está conformado por hueso maduro.

Arropar a los bebés en una posición con las caderas o piernas extendidas durante los primeros meses de vida.

Factores de riesgo de la displasia congénita:

• Historia familiar (genética).
• Embarazos gemelares o múltiples.
• Embarazo con presentación pélvica.
• Oligohidramnios (poco líquido amniótico durante el embarazo).
• Más frecuente en sexo femenino.

Signos de Displasia del  Desarrollo:

• Asimetría de pliegues glúteos.
• Diferencia en longitud o asimetría de las piernas del bebe.
• Limitación en los arcos de movilidad de las caderas.
• Pacientes mayores caminan con cojera típica.

Diagnóstico:

Durante la revisión de rutina tu pediatra realizara exploración física y maniobras de Barlow y Ortolani, las cuales son una serie de movimientos que consisten en flexionar y abrir con delicadeza las piernas del niño, para comprobar si la articulación actúa de una forma anómala, el médico nota un chasquido u oye un clic al mover el muslo del bebé hacia afuera durante el examen.

La Academia Americana de Pediatría recomienda el Ultrasonido de Cadera Pediátrica a las seis semanas para todos los bebés que hayan estado en posición pélvica.

El Ultrasonido de Cadera Pediátrica permite visualizar el cartílago y los tejidos blandos de la cadera, particularmente la cabeza femoral y el labrum que no son visibles en radiografías.

La capacidad del Ultrasonido de Cadera Pediátrica  para visualizar estructuras no osificadas permite una correcta identificación tanto de la cadera normal, subluxada o dislocada.

Durante el Ultrasonido de Cadera Pediátrica se colocara al bebe en una mesa de exploración recostado hacia uno de sus costados con la mitad inferior del cuerpo descubierta, se aplicara gel y se tomaran por medio de un transductor de Ultrasonido imágenes tanto en reposo como durante maniobras de flexión, abducción y aducción de la cadera, se analizara la configuración anatómica de la cabeza femoral y su congruencia con la cavidad acetabular, se realizaran mediciones y análisis de ángulos anatómicos de las estructuras.  

El Ultrasonido de Cadera Pediátrica es seguro, sin radiación ionizante y no causa ningún dolor al bebe.

La radiografía de pelvis para valoración de displasia del desarrollo no es segura en neonatos pues utiliza radiación ionizante, además que la cabeza femoral y el cartílago de la cavidad acetabular están sin osificar, haciendo difícil determinar la relación entre el fémur proximal y el acetábulo, razón por la que el Ultrasonido de Cadera Pediátrica es la mejor opción en recién nacidos.

La radiografía se reserva como método complementario al Ultrasonido de Cadera Pediátrica para pacientes entre 4 y 8 meses de edad.

Consejo:

Si tu pediatra o tu tienen la sospecha de que tu bebe presenta displasia congénita de cadera, acude con nosotros para realizar su Ultrasonido de Cadera Pediátrica, pues un diagnóstico oportuno permite evitar complicaciones indeseables para tu bebe.

Bibliografía:

• Eternod, J. G. (2006). Introducción a la Pediatría. México, Distrito federal. Méndez Editores. .
• Siegel, M. J. (2004). Ecografía Pediátrica. Madrid, España.: Marban.
• Instituto Internacional de Displasia de Cadera, Sitio web http://displasiadecadera.org/